2019

SOBRE EL DÍA INTERNACIONAL DEL CÁNCER INFANTIL

editorial

Cada 15 de febrero (desde el año 2001) se celebra en todo el mundo el Día Internacional de la Lucha contra el Cáncer Infantil. Con esta celebración se pretende concienciar a las sociedades, las comunidades y las autoridades sobre la extensión y el impacto de la enfermedad oncohematológica en las edades pediátricas, apoyar a los investigadores e instituciones en el desarrollo y validación de nuevos métodos diagnósticos y de tratamiento, y luchar porque todos los niños enfermos tengan acceso a un diagnóstico y tratamiento adecuados.

A todos alarma la creciente incidencia del cáncer en las edades pediátricas. El cáncer es una de las principales causas de mortalidad entre los niños y adolescentes en todo el mundo. Cada año se diagnostican con cáncer a unos 300.000 niños y adolescentes. Si bien las tasas de curación de los tratamientos disponibles superan el 85%, todavía mueren muchos por estas causas (o debido a las complicaciones).

No hay que pasar por alto que estos tratamientos pueden ser mutilantes, y afectar la imagen y la autoestima de los niños, en un momento en que todavía se está construyendo su personalidad, y dentro de la cual la identificación con su cuerpo y su rostro es fundamental. Otro aspecto de los tratamientos citorreductores es la cuota de aislamiento social y grupal que tienen agregada, lo que la desconecta al niño enfermo de su comunidad de pertenencia, y donde también construye su personalidad. Y no podemos pasar por alto que más niños de los que podríamos admitir están excluidos de los tratamientos existentes por precariedad social, económica y/o política.

Un niño con cáncer debe conservar su derecho a sonreír, a jugar, a sentirse apreciado, fortalecido y acompañado en todos las dimensiones y dominios de su personalidad y existencia, y solo señalo los físicos y emocionales. Junto con los tratamientos citorreductores se deben incorporar las correspondientes terapias nutricionales.

Se debe hacer ver a los equipos médicos que la Terapia Nutricional forma parte indisoluble del tratamiento antineoplásico, que es perfectamente segura, y que es efectiva para ayudar a los niños y adolescentes enfermos a tolerar mejor el tratamiento, disminuir la incidencia de complicaciones, aumentar sus probabilidades de supervivencia, y mejorar la calidad de vida. Pero sobre todas las cosas, la Terapia Nutricional es un derecho que le asiste al niño en este trance de su vida, y que nosotros debemos ser los garantes de la realización del mismo.

Envuelta en un ambicioso y estratégico programa de desarrollo y crecimiento, la Federación Latinoamericana de Terapia Nutricional, Nutrición Clínica y Metabolismo no ha querido dejar pasar por alto el Día Internacional de Lucha contra el Cáncer Infantil. Debemos coordinar esfuerzos en todas las esferas asistenciales para prevenir primero y tratar después, esta enfermedad que ya cobra muchas vidas valiosas; y acompañar siempre a los equipos médicos y a las familias en la administración de las terapias nutricionales.

La conducción del Estudio Latinoamericano de Nutrición en los Hospitales pediátricos de la región debe brindarle particular atención a la manera en que los niños y adolescentes con esta condición acceden a las terapias nutricionales. Felanpe también incentiva la formación académica de los profesionales de la salud que laboran en el campo pediátrico por medio de recursos como el Curso de Nutrición Pediátrica (CNP). Y por último, y sin que demerite la importancia de todo lo anteriormente dicho, Felanpe está comprometida a asegurarles a todos los que la requieran una terapia nutricional oportuna, óptima y efectiva.

Dra. Dolores Rodríguez Veintimilla

Presidente FELANPE


2019

Dr. Lázaro Alfonso Novo “Nutrición en la atención materno infantil”

editorial

Dr. Lázaro Alfonso Novo
Presidente Sociedad Cubana Nutrición Clínica y Metabolismo

Abordar el tema “Nutrición en la atención materno- infantil”  es la forma más exacta de aproximarnos a la salud integral del futuro individuo adulto.  El  binomio madre-hijo permite adentrarnos  en el fascinante mundo  de la nutrición desde las remotas   fechas   de  la  pre concepción  hasta las enfermedades crónicas no trasmisibles que hoy sufren millones de personas adultas  en todo el mundo.

Aspectos fundamentales de la consejería nutricional  prenatal pueden ser básicos en la prevención de trastornos nutricionales en el recién nacido y primeras etapas  de la vida. .

Los primeros mil días de la vida de un ser humano determinan cómo seremos en el futuro.

El estado nutricional  de la mujer antes y durante el embarazo  repercute en el desarrollo del feto, del recién nacido y del lactante.  En adolescentes, mujeres de bajo peso pre- gestacional,  y en gestantes con sobre peso y obesas  el riesgo de problemas nutricionales es mayor. La evaluación antropométrica de la embarazada permite pronosticar con bastante certeza el estado nutricional del niño. El peso alcanzado en las diferentes etapas del embarazo y la tasa o incremento ponderal  nos dan la oportunidad de valorar la evolución de la gestación con  mucha exactitud.   Es tarea de vital importancia  la correcta intervención de la  malnutrición por defecto y por exceso y las carencias de micronutrientes durante el embarazo con vistas a  preparar a la madre para una lactancia exitosa y una adecuada alimentación complementaria. Damos un valor inestimable a la atención nutricional pre natal que debe siempre estar caracterizada por una serie de eslabones en su accionar: precoz, periódica, continua, completa, individualizada, integral y en equipo. Otros elementos favorecedores para la salud  nutricional e integral materna  con proyección a la salud del feto y del recién nacido en esta atención prenatal son: acciones preventivas y continuas en favor de la salud,  reducir riesgos de morbilidad y mortalidad materna  así como en los embarazos subsecuentes, promover desarrollo de habilidades para la crianza de los hijos, entre otros.

Por tales razones la correcta  cobertura de cuidados nutricionales de la gestante asegura un producto cada vez más saludable.

En lo referente a la atención nutricional del niño debemos defender  las enormes ventajas  nutrimentales, inmunológicas y psico afectivas de la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de la vida y complementada hasta los dos años para lograr  un niño  sano y sentar las bases de una alimentación complementaria bien diseñada que asegure un crecimiento y desarrollo adecuados.

Nutrición y salud van de la mano cuando un equipo tratante multidisiplinario se dispone a brindar cuidados con esmero y dedicación. Los sistemas nacionales de salud en nuestro continente deben tener como premisas estas consideraciones que hoy adelantamos.


2019

Prevención de Obesidad Infantil (Primera parte)

Elaborado por: Dra. María Isabel Hodgson Bunster

 

La obesidad en la población infantil y adolescente ha aumentado significativamente en las últimas décadas,  constituyendo un importante problema de salud pública.

Según  la FAO, la prevalencia de obesidad en menores de 5 años es entre  3,5  y 10% en  Latinoamérica. Argentina, Chile y México tienen las más altas tasas. En escolares y adolescentes, este flagelo es aún mayor, con prevalencias que duplican o triplican las cifras anteriores. La creencia que “un niño gordito es un niño sano” no es verdadera. El aumento en las cifras de obesidad infantil ha generado enfermedades crónicas, propias del adulto, a edades cada vez mas tempranas.

Los factores ambientales que promueven la obesidad son múltiples. Los más destacados son la sobrealimentación y el sedentarismo. La sobrealimentación sucede por el reemplazo de la lactancia materna por la artificial, y la introducción precoz de la alimentación complementaria. Además el cambio  en los hábitos de comer, al introducir alimentos altos en calorías, especialmente a base de grasas y azúcares refinados, favorece un consumo de nutrientes mayor a los requerimientos  y  el desarrollo de obesidad desde la niñez.  El sedentarismo es producto de las condiciones de vida moderna, al reemplazar  las  actividades  al aire libre por visitas a centros comerciales, e incentivar  el uso de la televisión y el computador como pasatiempos.

La familia es el principal agente para promover hábitos alimentarios y  patrones de actividad física sanos, constituyendo la principal herramienta preventiva de la obesidad.

A corto plazo, las complicaciones principales de la obesidad infantil son del ámbito psicológico (baja autoestima, dificultades de socialización y bajo rendimiento escolar), y en el ámbito médico, el desarrollo de dislipidemias, las alteraciones ortopédicas y hepáticas, las cifras tensionales elevadas y la intolerancia a la glucosa.

La obesidad de la infancia y adolescencia es de difícil manejo, por lo tanto, el ideal es prevenirla. Los mayores esfuerzos  deben orientarse a la entrega de contenidos educativos que estimulen hábitos de vida saludable, muchos de ellos incluidos en la educación escolar.

Palabras clave: Obesidad infantil, prevención, complicaciones, hábitos saludables.


2019

Dr. Sergio Santana

editorial

Estimados todos:

En este nuevo Año 2019, la Dirección de Proyectos y Programas estratégicos de la Federación Latinoamericana de Nutrición Clínica y Hospitalaria, Terapia Nutricional y Metabolismo (Felanpe), con el auspicio y el consenso de la Presidencia instalada, ha abierto la “Columna de la Presidencia” (http://felanpeweb.org/category/editorial/) en el sitio de la Federación (http://www.felanpeweb.org/), a fin de recoger opiniones, comentarios y puntos de vista de las sociedades/asociaciones/colegios representados en el espacio Felanpe sobre la forma en que brindamos los cuidados alimentarios y nutricionales a nuestros pacientes en los diferentes escenarios asistenciales de nuestra región.

Cada una de nuestras sociedades ha acumulado localmente una historia propietaria en su devenir como entidad contenedora y representativa de las especialidades dedicadas a las especialidades de la Nutrición clínica y hospitalaria, el apoyo nutricional, la terapia nutricional, y la Nutrición artificial. Esta historia merece ser contada, compartida y atesorada. De igual forma, cada sociedad ha sobresalido en un aspecto singular de los cuidados alimentarios y nutricionales, y este logro no solo enriquece nuestro acervo filosófico e ideológico, sino que también se convierte en herramientas para intervenir el presente estado de cosas, para bien de todos. Es entonces el objetivo de la “Columna de la Presidencia” recoger estas vivencias y trasladarlas a todos los que se desempeñan en estas especialidades.

La escritura de un ensayo de al menos 100 palabras sobre un aspecto especificado de la actuación alimentaria y nutricional representa (es) un reto intelectual que debemos asumir conscientemente. El momento ha llegado en que asentemos debidamente la historia de la Felanpe y las organizaciones que la integran.

Irónicamente, estamos más familiarizados con el modo en que se prestan los cuidados nutricionales en los países del Viejo continente, o al norte del Río Bravo, que en nuestros países.  Sabemos quiénes desarrollaron la Nutrición artificial en los hospitales norteamericanos y europeos, pero desconocemos cómo estas terapias llegaron a nuestros países y fueron asimiladas por los adelantados de las especialidades en nuestros hospitales. La “Columna de la Presidencia” también debe servir el propósito de recoger toda esa historia dispersa.

Algunos argüirían que tal ejercicio literario es irrelevante y estéril, y por consiguiente, no es necesario dedicarle tiempo. Otros admitirían que la tarea encomendada por la Junta directiva de la Felanpe podría ser satisfecha con una anotación en cualquiera de las redes sociales. Respondo a estos críticos que las redes sociales, aunque formidables para movilizar conciencias y acciones, no deben constituirse en el vehículo para transmitir ideas. Tampoco lo que tenga que transmitir una sociedad profesional tenga que decir sobre cualquier tema de nuestro interés debe constreñirse a un comentario en Facebook (con todo el respeto que me merece el Sr. Zuckenberg). Debemos obligarnos a nosotros mismos a usar los espacios de los que disponemos en el sitio de nuestra Federación para llegar a nuestros pares con nuestros saberes y experiencias.

Y por último les recuerdo: la historia que ustedes no cuenten, otros la contarán, pero es muy probable que los excluyan, y que se adjudiquen los méritos que a ustedes les corresponderían.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 
  1. Waitzberg DL, Campos AC. Nutrition support in Brazil: Past, present, and future perspectives. JPEN J Parenter Enter Nutr 2004;28(3):184-91. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1177/0148607104028003184. Fecha de última visita: 30 de Enero del 2019.
  2. Santana Porbén S. Sobre la historia de la Nutrición artificial en Cuba. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2018;28(1):228-37. Disponible en: http://www.revalnutricion.sld.cu/index.php/rcan/article/view/537. Fecha de última visita: 30 de Enero del 2019.

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